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| ※FAXにてご注文のお客様は、このFAXオーダーシートをご利用ください。 |
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| ご注文多数の場合はFAX用紙を複数枚、印刷してお使い下さい |
| インナーショップ白鳩 FAX オーダーシート |
| FAX：075-693-4626 (24時間受付） |
ご注文年月日： ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 |
＜ご注文者＞
| お名前： |
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ フリガナ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| ご住所： |
〒＿＿＿＿＿-＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿都・道・府・県
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| お電話番号： |
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ FAX：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| メールアドレス： |
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
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＜お届け先＞※ご注文者と異なる場合はご記入下さい。
| お名前： |
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ フリガナ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| ご住所： |
〒＿＿＿＿＿-＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿都・道・府・県
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| お電話番号： |
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ FAX：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
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＜お支払い方法＞※いずれかに○をつけてください。
| ［ ］代引 |
［ ］コンビニ決済 |
［ ］郵便振替 |
[ ] カード決済 |
| ※カード決済ご希望の方 |
| ［ ］ＤＣ |
［ ］ＪＣＢ |
［ ］ＶＩＳＡ |
［ ］マスターカード |
［ ］ＵＦＪカード |
| カード番号16桁 |
＿＿＿＿−＿＿＿＿−＿＿＿＿−＿＿＿＿ |
| カード有効期限 |
＿＿＿＿/＿＿＿＿ |
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＜配送方法＞※いずれかに○をつけてください。
| ［ ］佐川急便 |
［ ］クロネコヤマト運輸 |
［ ］郵便小包 |
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営業所留め・郵便局留め指定：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
※お届け時間について |
| ［ ］午前中 |
［ ］12〜14時 |
［ ］14〜16時 |
［ ］16〜18時 |
［ ］18〜21時 |
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ご注文品番 |
カラー |
サイズ |
価格 |
数量 |
備考欄 |
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＜ご注文商品が品切れの場合＞※いずれかに○をつけてください。
| ［ ］連絡を希望 |
［ ］あるものだけで発送を希望 |
［ ］全てキャンセル |
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＜ご要望欄＞
| ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
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＜注文点数＿＿＿＿＿＿＿＿＿品＞
税別、送料別、代引手数料別になります ＜合計金額＿＿＿＿＿＿＿＿＿円＞
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※FAXご注文の場合、ポイントなどのサイト特典は適用されませんので、予めご了承下さい。 |